Assurance Santé

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Remboursement des frais médicaux en pourcentage : consultation, médicaments, hospitalisation, soins dentaires…

Dans certains postes, comme les consultations, l’hospitalisation et quelques soins dentaires sont remboursés par la Sécurité sociale.

En complément du remboursement de la Sécurité sociale, le contrat d’assurance santé (mutuelle) prend en charge tout ou partie des frais de santé restant. Selon le type de contrat santé souscrit, le pourcentage peut aller de 100 % à plus de 300 %.
Exemple 1 :

  • chez votre médecin traitant vous dépensez 23 € pour une consultation
  • la Sécurité sociale vous rembourse 70 % (-1€ de participation forfaitaire) de 23 € (Base de Remboursement), soit 15,10€
  • votre contrat santé (mutuelle) vous rembourse :
  • 100 % de la BR – le remboursement de la Sécurité sociale
  • 23€ – 15,10€ (-1 € de participation forfaitaire) = soit 6,90€
  • reste à charge avec votre contrat santé (mutuelle) : 1 € de participation forfaitaire
  • reste à charge sans contrat santé (mutuelle) : 7,90€

Exemple 2 :

  • vous dépensez 175€ pour une paire de lunettes de vue
  • la Sécurité Sociale vous rembourse 60% de 10,16€ (Base de Remboursement), soit 6,10€
  • votre contrat santé (mutuelle) vous rembourse :
  • 100 % de la BR – le remboursement de la Sécurité sociale
  • 10,16€ – 6,10€ = 4,06€ + un forfait de 150€
  • soit 154,06 € au total
  • reste à charge avec contrat santé (mutuelle) : 14,84 € de participation forfaitaire
  • reste à charge contrat santé (mutuelle) : 168,90 €

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